PASIĖMIMAI APIE 2016 M. ATVIRAS REGISTRACIJA TENESIEJE

Susisiekite su Holly Fletcher telefonu 615-259-8287 arba per Twitter @hollyfletcher.

BlueCross BlueShield iš Tenesio, Cigna, Humana ir UnitedHealthcare peržiūrėjo savo pasiūlymus 2016 m. federaliniam mainams grupei, kurią daugiausia sudaro navigatoriai ir savanoriai, padedantys žmonėms užsiregistruoti planuose. Štai keletas sveikatos priežiūros reporterės Holly Fletcher susitikimo ištraukų.

Studijuoti

Žmonės, perkantys sveikatos draudimą, turėtų ištirti, kurie paslaugų teikėjai ir įstaigos yra įtrauktos į draudimo planą.

Daugelis visų draudikų tinklų bus siauri, nes draudimo bendrovės bandys valdyti narių išlaidas.

Patirkite sveikatos ateitį oficialioje „Hondrostrong“ svetainėje – jūsų patikimoje gamtos palengvėjimo vietoje.

Pagalvokite apie tai, kas jums svarbu, pvz., mėnesinės išlaidos, visos nemokamos išlaidos, tam tikro gydytojo išlaikymas, tam tikros paslaugos ar receptų aprėptis, kad galėtumėte ieškoti planų, kurie geriausiai atitinka jūsų poreikius.

Miesto ir kaimo pasirinkimai

Tenesio „BlueCross BlueShield“ ir „UnitedHealthcare“ yra vieninteliai du draudikai, parduodantys planus visose valstijos dalyse.

Cigna siūlo planus regionuose aplink Memfį, Nešvilį ir Tri-Cities.

„Humana“ siūlo planus Noksvilio, Memfio ir Nešvilio apylinkėse.

Įsitikinkite, kad patikrinote, kokie įrenginiai ir paslaugų teikėjai yra jūsų vietovėje. Siauri tinklai, sukurti siekiant kontroliuoti išlaidas, ar dėl paslaugų teikėjo dalyvavimo, geriausiai veikia, kai žinote, kas yra jūsų vietovėje.

Recepto aprėptis

Nepamirškite pasidomėti, kokie receptai ir vaistinėms taikomi planai. Skirtingi planai siūlo skirtingus narkotikų draudimo lygius.

Pavyzdžiui, „Humana“ siūlo receptų draudimą CVS, „Wal-Mart“, „Sam’s Club“, „Humana Pharmacy“ ir „Publix“ vaistinėse.

Skaitmeninės privilegijos

Šiais metais įmokų kainodara gali būti mažesnė nei ankstesniais metais, todėl draudikai kalbėjo apie tai, ką jie siūlo, kas gali būti patrauklu.

Visi draudikai turi daugybę internetinių portalų ir programų, skirtų padėti žmonėms rasti gydytojus ir įstaigas bei kitas funkcijas.

Jei jums patinka naudoti kūno rengybos stebėjimo priemones, pvz., „FitBit“ ar „Jawbone“, ieškokite, kaip jie įtraukia juos į portalus.

Sandy Hayesas, Tenesio kaimo sveikatos asociacijos vykdomasis direktorius, sakė, kad draudikai padarė gerą darbą užtikrindami, kad yra išmaniesiems telefonams skirtų programų, kurios kaimo vietovėse dažnai yra labiau paplitusios nei prieiga prie interneto.

Sumišimas išlieka

Atviras registracijos sezonas gali suklaidinti pirkėjus.

Anksčiau norint sužinoti, ar jūsų gydytojas buvo įtrauktas į tam tikrus tinklus, tekdavo kelis kartus apsilankyti svetainėse. Šiais metais turėtų būti priemonių, kurios padėtų supaprastinti šį procesą.

Tačiau gali kilti tam tikrų problemų žmonėms, kurie turi teisę gauti mokesčių kreditą, bet nepateikė mokesčių arba buvo delsę tai padaryti.

Michaelas Eiselsteinas, Tenesio BlueCross BlueShield atskirų produktų direktorius, sakė, kad draudikas tikisi, kad šie metai taip pat bus įtempti, ypač tiems, kurie registruojasi iš naujo.

Anksčiau kai kurie užsiregistravę asmenys nedelsdami skambindavo draudikui, kad patvirtintų savo paraišką, tačiau atsižvelgiant į tai, kad federalinė sistema pirmiausia turi apdoroti informaciją, žmonės turėtų palaukti 48 valandas prieš kreipdamiesi į draudiką.

Jackie Shrago su „Get Covered Tennessee“ ragina žmones dirbti su navigatoriumi ar kitu savanoriu, kuris padėtų naršyti, ypač jei jūsų planas pabrango, nebepasiekiamas arba norite rasti geresnį variantą.

Praėjusią savaitę BCBST draudėjai gavo laiškus, kad jų planai bus nutraukti gruodžio 31 d. Draudikai apie ketinimą nutraukti turi pranešti valstybinei agentūrai.

Pasak Mary Danielson, BCBST atstovės Čatanugoje, yra apie 24 000 žmonių, kuriems taikoma maždaug 90 senų planų. Sprendimas neturi įtakos 321 grupei, kuri turi senus planus.

ACA sveikatos draudimo tarifas padidina įtampą

„Mes nusprendėme nepratęsti šių senų planų, nes labai sunku ir neefektyvu palaikyti iš esmės dvi atskiras rinkas pagal skirtingus aprėpties reikalavimus“, – sakė Danielsonas.

Senų planų atsisakymas

2015 m. buvo apie 128 000 tenesiečių, kuriems buvo taikomi senieji planai, palyginti su 131 000 prieš metus, birželį JAV Atstovų Rūmų pakomitečiui sakė Tenesio prekybos ir draudimo departamento komisarė Julie Mix McPeak.

Nors draudikai turi galimybę bent laikinai išlaikyti senesnius planus, sprendimui įtakos turi jėgos. Kai kurie žmonės pasirinko užsiregistruoti planuose, kurie atitinka naujus federalinius reikalavimus.

Senesni planai nebuvo apsaugoti nuo priemokų padidėjimo, matomo federalinėje rinkoje parduodamuose planuose.

Tiek medicinos tendencijos, tiek tai, kaip žmonės naudojasi medicinos paslaugomis, turėjo įtakos senesniems ir pereinamojo laikotarpio planams, tikino McPeak.

Valstybės agentūros duomenimis, pagal senus planus, kuriuos siūlo valstybės draudikai, nuo 2012 m. vidutinis įmokų padidėjimas svyravo nuo 10 iki 14 procentų.

Draudikas nutraukė visus savo pereinamuosius individualius planus – dar vadinamus senelių planais – nuo rugsėjo 30 d.

Artėja laikas įveikti ACA registracijos labirintą

Remiantis TDCI, 2015 m. visoje valstijoje buvo 170 000 tenesiečių su seneliais planais iš įvairių draudikų, o 2014 m. jų sumažėjo 230 000.

McPeak sakė Atstovų Rūmų pakomitečiui, kad vartotojai buvo sumišę dėl to, kokio tipo planą jie turi ir su tuo susijusią naudą.

Tenesio besivystanti draudimo rinka

2015 m. federalinėje biržoje užsiregistravo daugiau nei 231 000 žmonių, iš kurių maždaug du trečdaliai liko užsiregistravę birželio pabaigoje. Antraisiais metais birža pritraukė daugiau žmonių, o tie, kurie padėjo žmonėms naršyti rinkoje, tikisi, kad 2016 m. jų bus daugiau.

BCBST sprendimas nutraukti senus ir pereinamojo laikotarpio planus greičiausiai reikš, kad daugiau žmonių apsipirks biržoje, kur žmonės galės rinktis iš kelių vežėjų.

Laiškuose draudėjams buvo nurodyta, kad jie turi tris pasirinkimus, kaip gauti draudimą.

2016 m. atviros registracijos raktų datos

Atvira registracija lapkričio 1-sausio d. 31.

Anksčiausiai draudimo planas gali prasidėti sausio 1 d. Registracijos terminas sausio 1 d. pradėti yra gruodžio 15 d.

Nutraukusieji planus gali užsiregistruoti į naują planą iki vasario pabaigos.

Jie galėtų apsipirkti federaliniu mastu valdomoje biržoje, sužinoti, ar jie atitinka Medicaid reikalavimus, arba ieškoti individualių planų, kurie parduodami ne rinkoje ir kurie nebūtų tinkami mokesčių kreditams.

„Certeza Insurance Group“ prezidentas Davidas White’as sakė, kad daugelis senus planus turinčių žmonių nežiūrėjo į turgų, nes jiems nereikėjo galvoti apie tokią galimybę.

Vis dar yra nesusipratimų arba nežinoma apie galimas mokestines nuobaudas neapsidraudus. Grupės, padedančios žmonėms užsiregistruoti rinkoje, bando pasiekti žmones, kuriems gali gresia bausmė už tai, kad jie nėra apdrausti, tačiau nežino.

Norėdami įsitikinti, kad biržoje įsigytas draudimas galioja sausio 1 d., žmonės turi užsiregistruoti plane iki gruodžio 15 d.

Tie, kurie išeina iš seno plano, turi pratęstą registracijos laikotarpį, kuris tęsiasi iki vasario mėn.

Susisiekite su Holly Fletcher telefonu 615-259-8287 arba per Twitter @ hollyfletcher .

Siauri tinklai: 2 moterys keliauja skirtingais keliais

Susisiekite su Holly Fletcher telefonu 615-259-8287 arba per Twitter @hollyfletcher .

Turite klausimų?

Kreipkitės į Vanderbilto universiteto medicinos centrą 1-800-365-3148 nuo 8:30 iki 17:30 arba adresu http://www.vanderbiltmatterstome.com/ .

Pasiekite Tenesio „BlueCross BlueShield“ numeriu 1-800-924-7141 nuo 7 iki 20 val.

Ankstyvos dienos

2014 m. ir 2015 m. Tenesio valstijos tarifai buvo mažesni už šalies vidurkį, iš dalies, pasak McPeak, todėl, kad prieš Įperkamos priežiūros įstatymą buvo žemi individualūs tarifai.

Tačiau pagal naujausią federalinę ataskaitą apie sveikatos draudimo rizikas valstybė turėjo aukščiausią vidutinį rizikos balą – mažiausiai sveikai apsidrausti – šalyje, kurioje žmonės atvyksta į biržą.

2014 m. BCBST prarado 141 mln. USD mainais padengtus planus; už šiuos narius jis sumokėjo 471 mln. Jo patvirtintų tarifų gali nepakakti, kad 2016 m.

„Nenorėjome apmokestinti daugiau nei privalome už savo planus, tačiau tai turi atspindėti realybę, kad mūsų nariai, kurie turi tuos planus, yra medicininių išlaidų“, – sakė BCBST korporatyvinės komunikacijos viceprezidentas Roy’us Vaughnas. „Šiuo metu (padidėjimas) tikrai nepadengia visų išlaidų.

„Bus nustebusių žmonių“, kai prasidės atvira registracija, sakė „The Crichton Group“ viceprezidentas Ostinas Madisonas.

Tatum Allsep, „Music Health Alliance“, padedančio muzikantams gauti sveikatos priežiūros paslaugas, vykdomasis direktorius sakė, kad jos organizacija lauks plano detalių, kad padėtų žmonėms palyginti tinklus, išlaidas ir aprėptį.

Iš pirmo žvilgsnio tarifų šuolis „sukelia paniką visiems“, sakė Allsepas. „Mes ketiname sukurti milžinišką skaičiuoklę (kad) pažodžiui sukurtume obuolių ir obuolių palyginimą, kad galėtume pamatyti sąnaudų ir naudos santykį ir nustatyti, koks tenesio kapitalas yra geriausias.

Galutinio tarifo patvirtinimo detalės skiriasi priklausomai nuo draudiko.

Noksvilyje įsikūrusio kooperatyvo „Community Health Alliance“ pradinė palūkanų norma šoktelėjo iki 44,7 procento – 32,2 proc.

Likus mėnesiui iki atviro registravimo pabaigos, jis buvo sustabdytas iš pardavimo planų, nes anksti pasiekė užsibrėžtą tikslą. McPeak kalbėjo apie susirūpinimą dėl kooperatyvo finansinio gyvybingumo per Kongreso posėdį birželio mėn.

Humana vidutinis palūkanų normos padidėjimas sumažėjo 10 procentų, nes ji atsiėmė planą biržoje pasiūlyti „platinos“ kategorijos draudimą po to, kai pateikė pirminį kurso paraišką.

Platinos kategorija yra aukščiausio lygio draudimo planas, siūlomas biržoje, kuriame planams klasifikuoti naudojama bronza, sidabras, auksas ir platina.

Cigna paprašė ir gavo vidutinį 0,4 proc. padidėjimą, kuris yra mažesnis nei dauguma, nes ji pereina nuo pageidaujamo teikėjo organizacijos arba PPO struktūros prie išskirtinės tiekėjo organizacijos arba EPO dviejų iš trijų produktų tipų.

EPO yra riboto tinklo draudimo planas, kurio nariai turi prieigą prie paslaugų teikėjų ir ligoninių tinkle, bet neturi naudos už tinklo ribų.

Susisiekite su Holly Fletcher telefonu 615-259-8287 arba per Twitter @hollyfletcher .

KĄ GAVO SVEIKATOS DRAUDIKAI

Tenesio „BlueCross BlueShield“: vidutinis padidėjimas 36,3 proc.
Cigna: vidutiniškai 0,4 proc.
Humana: prašoma 15,8 proc. vidutinio padidinimo. Vidutiniškai padidėjo 5,8 proc
Bendruomenės sveikatos aljansas: prašoma vidutiniškai 32,2 proc. Vidutiniškai padidėjo 44,7 proc.
UnitedHealthcare: pirmieji metai Tenesio biržoje; paprašė patvirtinimo mėnesinėms įmokoms, kurios svyruoja nuo 94,10 USD iki 1 122,97 USD.

KAIP NUSTATYJAMOS PRIEMOKOS?

Draudimo bendrovės nustato įmokas už žmonių grupę ir su tuo surinkimu susijusią riziką. Kai kurie nariai turės didesnes išlaidas, o kiti – mažesnes.

Įmokos iš esmės sumokamos į pinigų fondą, kuris naudojamas reikalavimams apmokėti. Daugiau, nei tikėtasi, pretenzijos apmokestinamos šiam telkiniui. Mažiau pretenzijų reiškia, kad pinigai nėra naudojami.

„Jei žmonės atidaro sveikatos planus su dideliu išskaitymu, jie labiau suinteresuoti nustatyti, koks finansinis poveikis jiems bus“, – sakė Carla Raynor, BCBST strateginės rinkodaros viceprezidentė Čatanugoje.

Straipsnis tęsiasi po nuotrauka.

Planuotojo demonstracijoje alergijos šūviai kainavo 8–82 USD nariui skirtingose Čatanugos priemiesčio vietose. Kiekvienas paslaugų teikėjas ar įstaiga gauna 5 žvaigždučių įvertinimą, pagrįstą naudotojų atsiliepimais ir kokybės priemonėmis iš išorės šaltinių, pvz., federalinių agentūrų.

„Labai mažai žmonių nori pigiausios priežiūros, kurią gali gauti“, todėl kokybės ir kainos informacijos sujungimas į vieną internetinį portalą suteikia „daugiau pasitikėjimo priimant šiuos sprendimus“, – sakė Raynoras.

Procedūros kaina, net ir toje pačioje įstaigoje su tuo pačiu teikėju, kiekvienam nariui bus skirtinga. Kainą lemia įvairūs veiksniai, pavyzdžiui, žmogaus sveikata ir procedūros eiga.