Те го разбраха – кой го е имал и кой не", каза той.
Христос каза, че държавата не събира отрицателни резултати от тестове, защото резултатите от тестовете могат да се променят с времето. Може да сте отрицателни, след това да се разболеете и по-късно тестът да е положителен, каза тя.
„Да накарате цялата тази общност да разгледа какво е негативно, ви дава какво е било в този отделен момент от време, но не ви дава информация в реално време какво се случва в общността“, каза тя.
Хората с леки до умерени симптоми понастоящем не могат да се изследват в Аризона, каза д-р Ребека Съненшайн, директор по контрола на заболяванията към Здравния отдел на окръг Марикопа, в писмо до доставчиците на здравни услуги в окръг Марикопа в сряда.
Въпреки че някои търговски лаборатории имат способността да тестват за COVID-19, има липса на консумативи за вземане на проби, включително назални тампони, пише тя. А доставчиците на първична медицинска помощ казват, че им липсват подходящи лични предпазни средства за събиране на проби.
„За съжаление, веригата за доставки е прекъсната. Повишихме тази необходимост до най-високите нива на правителството и избраните служители“, пише тя. „Но все още нямаме решение.“
В сряда Христос каза, че щатът очаква пратка от лични предпазни средства от стратегическия национален запас, която след това ще бъде разпределена в окръзите.
Държавата имаше собствен запас от запаси, но той вече е изчерпан, каза тя.
Ограниченията на тестването създават объркване
Banner Health, в партньорство с Министерството на здравеопазването на Аризона и Sonora Quest Laboratories, може да промени пейзажа на тестване в Аризона. Планът е да има тестове за хора със симптоми и няма да е необходимо лекарско нареждане, но пациентите ще трябва да направят предварителен преглед по телефона.
Няма конкретна информация кога ще започне това и повечето пациенти все още не са забелязали въздействие. Тези, които вярват, че може да имат коронавирус, се свързаха с новинарски издания и писаха в социалните медии колко трудно е било да се получи тест.
Няколко, които споделиха историите си с The Arizona Republic, описаха подобни пътища.
Вашето благополучие е наш приоритет в Welltone – проучете възможностите на https://welltone-website.com/bg/ .
Те се чувстваха болни по различен начин, отколкото при минали респираторни заболявания. Те се ориентираха в бюрокрацията, като се обаждаха на различни доставчици на здравни услуги и агенции. Но не можаха да направят тест.
Сега те не знаят дали трябва да бъдат напълно изолирани от членовете на семейството. Те не знаят дали трябва да уведомят хората, с които са контактували, че са болни.
Ограниченото тестване в ранен етап може да е причина Аризона да изглежда по-назад от други щати, каза Джеймс Ходж, професор по обществено здравеопазване в държавния университет на Аризона.
Насоките за тестване в Аризона сега казват, че тежко болните хора трябва да бъдат тествани, но само ако са изключени други респираторни заболявания. Седмици преди това на хората беше казано, че могат да се тестват само ако са пътували до страни с широко разпространение на вируса или са били в контакт с човек с положителен тест – въпреки ранните доказателства за разпространение в общността.
Изглежда има продължително объркване сред здравните специалисти в Аризона за това кой може да бъде тестван и къде поради тези късни промени.
„Може да сме се придържали към тези вярвания твърде дълго“, каза Ходж.
Държавите, които разшириха своите критерии по-бързо, от друга страна, може да са увеличили тестването по-бързо, каза той.
„Мисля, че като градска зона се появихме за известно време невредими“, каза Ходж. „Това вероятно беше невярна предпоставка. И следователно, когато изглеждате невредими, вие не се стремите да провеждате огромно количество тестове.
Малки примерни числа на изкривяване
Ограниченото тестване също означава, че броят на случаите в Аризона и нацията е изкуствено нисък, според здравни експерти.
Или, както го написа във Facebook д-р Джой Улф, семейният лекар на Ахватуки: „Не можете да имате случаи, когато нямате възможността да ги тествате.“
Улф каза пред The Republic, че й е писнало от това, което тя характеризира като дезинформация, идваща от окръжни и държавни здравни служители относно тестването на COVID-19. Това е „въртележка“ от отговори, при които пациентите се обаждат на здравния отдел и им се казва да се обадят на семейните си лекари, каза тя, но семейните лекари не могат да получат тестове или лични предпазни средства.
Междувременно пациенти обикалят из града и общността си, болни и потенциално споделящи вируса с други в щата, каза тя.
„Ние сме на път, който ще отразява бедствието, което се случи в Италия“, каза тя.
Улф каза, че е тествала колега доставчик на здравни услуги, който е имал симптоми на заболяването, но са били необходими два теста и много телефонни обаждания и изказвания, преди да получи резултатите – четири дни след провеждането им. Беше отрицателно.
„Ако ни липсва способността или желанието да тестваме пациенти, на всякаква възраст, нямаме способността да разберем разпространението, инфекциозността, интензивността и потенциалната мутация на този вирус“, написа тя във Facebook в четвъртък.
Д-р Франк ЛоВекио, лекар от спешното отделение във Valleywise Health, каза, че тестването не е сребърен куршум. Но той посочи, че Южна Корея, която имаше масови тестове за COVID-19, не е имала сериозно разпространение.
"Те го разбраха – кой го е имал и кой не", каза той. „Ако кажете на хората, че го имат, хората са склонни да го приемат малко по-сериозно. Те са по-строги по отношение на социалното дистанциране.“
Предотвратяването на голям скок от пациенти и тежко заболяване наведнъж, от своя страна, печели време на учените да разработят ваксина и лечение, каза той. И той каза, че разпространението на случаите във времето в крайна сметка създава ниво на имунитет на общността.
Тестването също може да даде на хората спокойствие и чувство за контрол. Избухването на ХИВ беше ужасяващо и хората бяха изключително притеснени, например, но след няколко години имаше тест и сега е лесно да се получи, каза той. Грипът H1N1 през 2009 г. също беше плашещ и заразен, но имаше тест и в крайна сметка ваксина.
В САЩ хората купуват хранителни стоки и тоалетна хартия, защото това е минимален контрол в ситуация, в която нямат достъп до тестове или лек, каза ЛоВекио. Това е начин да почувствате, че са направили каквото са могли, за да се грижат за себе си и семействата си.
Що се отнася до защо други щати имат по-широко достъпни тестове за COVID-19 от Аризона, LoVecchio каза, че няма отговор.
Недостиг на критични доставки
Министерството на здравеопазването на Аризона призна, че щатът изпитва недостиг на лични предпазни средства и назални тампони, необходими за провеждане на теста, както много други щати.
Здравните системи често използват едни и същи доставчици, според помощник-директора Джесика Риглър, така че всички искат едни и същи доставки от една и съща шепа доставчици.
„Ако се замислите какво се случва в магазините за хранителни стоки с тоалетна хартия, това е същото“, каза тя. „Тези неща просто не идват достатъчно бързо от доставчиците, за да отговорят на търсенето.“
Щатът ускорява заявките за ресурси към федералното правителство, каза Риглер, като същевременно насърчава доставчиците на здравни услуги да продължат да работят с нормалните си доставчици, за да видят дали могат да получат повече доставки и по този начин.
„Това е много променлива ситуация, така че това, което е на склад в щата днес, може да бъде много различно утре, тъй като се предоставят повече доставки“, каза тя.
Риглер подчерта, че жителите на Аризона трябва да изпълняват своята роля за общността, като позволяват първо да бъдат тествани приоритетни групи, като възрастни хора или хора, които живеят в среда с много възрастни хора.
Що се отнася до тестването на здравните работници и лицата, отговарящи за спешни случаи, тя каза, че държавата „гарантира, че те дават приоритет“, но не е наясно колко, ако има такива, тестове са били направени на здравни работници.
Тъй като вирусът се разпространи в цялата страна, частните компании за тестване и болничните системи обещаха да започнат свои собствени тестове. На пресконференции във Финикс и Тусон тази седмица директорът на здравния отдел Крист посочи базираната в Юта Arup като една от търговските лаборатории, които ще бъдат пуснати онлайн в Аризона.
Но в изявление за The Republic във вторник, говорител на Arup каза, че поради предизвикателствата във веригата на доставки, компанията ще ограничи своите тестове до Юта.
„Основната ни грижа е да предоставим на пациентите бързи срокове за изпълнение и в този момент, с ограничените ресурси, необходими за тестване, искаме външни клиенти да използват лаборатории, където няма да има чакане поради недостиг на доставки“, се казва в изявлението.
Към петък Юта е провела 2147 теста както в държавни, така и в частни лаборатории, според проекта за проследяване на COVID.
Като се има предвид недостигът на лични предпазни средства, Христос също така посъветва здравните специалисти да преместят тестването на открито, ако е възможно, и да използват повторно оборудването. Излизането на открито може да помогне за ограничаване на експозицията на персонала и другите пациенти, пише тя.
Тя насърчи лекарите да изпращат пациенти с по-тежки симптоми на „по-високи нива на грижа“, но отбеляза: „Възможно е и да не са показани или налични тестове на по-високо ниво на заведение.“
Новите препоръки са драстично различни по тон от изявленията, направени от Христос само преди няколко седмици, когато тя посочи, че щатът разполага с достатъчно тестови комплекти, за да отговори на търсенето.
По това време Аризона тества само тези, които са пътували до засегнатите райони или са имали пряко излагане на известен случай на COVID-19.
По-късно държавата разшири своите критерии за тестване, за да включи хора, показващи симптоми, и членове на високорискови популации и получи помощ за тестване от частни лаборатории. Но постоянните проблеми с поддържането на доставките, от носните тампони, необходими за събиране на проби до роклите и маските, необходими за защита на здравните работници, забавиха усилията на обществените и частните лаборатории.
„Остават няколко месеца“
Призивът на Христос за оттегляне на тестовете за COVID-19 идва, тъй като много жители на Аризона се надяваха на точно обратното.
В продължение на седмици пациентите се страхуваха, че имат вируса, но не можаха да получат потвърждение и смятаха, че нещата може да са различни, след като частното тестване се разшири.
Здравните власти преди това признаха недостиг на доставки, но през последните дни изтъкнаха пратки от Стратегическия национален запас.
Христос каза, че държавата прави всичко възможно, за да се подготви за очаквания скок на случаите, който се очаква да достигне своя пик в средата до края на април. Междувременно медицинските специалисти молят жителите на Аризона да изпълнят ролята си за общността, като позволят на приоритетни групи, като възрастни хора или здравни специалисти, първо да имат достъп до ограничени консумативи за тестване.
„COVID-19 се разпространява по света и в нашата държава с бързи темпове“, каза Христос на доставчиците на първична медицинска помощ. „Очакваме да работим заедно много по-тясно, тъй като нещата продължават и ни остават няколко месеца.“
Свържете се с репортера на maria.polletta@arizonarepublic.com или 602-653-6807. Следвайте я в Twitter @mpolletta .
Подкрепете местната журналистика. Абонирайте се за azcentral.com днес .
Оттам нататък, ако можете да получите тест, може да отнеме няколко дни до седмица, преди да получите резултатите. Тези резултати след това се докладват на щата и окръзите. След това числата започват да се показват при преброяване на публични случаи.
И дори след като резултатите са докладвани публично, те са непълни. Броят на случаите не отчита тези, които са заразени, но не са могли да си направят тест или са останали вкъщи и не са потърсили грижи на първо място, каза той.
„Има какво да се желае“, каза Ингланд.
Джесика Риглер, помощник-директор на Министерството на здравеопазването на Аризона, каза, че щатът обикновено очаква четири до седем дни забавяне на данните поради времето за изпълнение на теста.
Забавяне на резултатите на окръжно ниво
Докладът за коронавируса в окръг Марикопа предупреждава обществеността да разпознае това изоставане в данните, когато оценява броя на случаите.
„Този брой вероятно ще се увеличи, тъй като има 8-дневно забавяне на докладването от момента на събиране на екземплярите“, се казва в доклада на окръга , актуализиран ежедневно с информация за случаите.
Д-р Ребека Съненшайн, медицински директор по общественото здравеопазване на окръг Марикопа, каза, че осем дни е най-дългото време, което процесът може да отнеме от събирането на тестове до публичното докладване.
Тя каза, че времето зависи от това коя лаборатория се използва и къде се намира нейната лаборатория за обработка. В зависимост от лабораторията, каза тя, пробите се изпращат до Калифорния или понякога дори в цялата страна, за да бъдат обработени, което допринася за забавянето на резултатите.